Criterios para fijar el precio y reembolso de un medicamento

Los criterios para la obtención de precio y reembolso son las condiciones que deben cumplir los medicamentos para ser financiados por el sistema de salud y para establecer el precio al que se venderán.

Criterios para fijar el precio y reembolso de un medicamento

Equipo de FarmaSkills

Criterios para fijar el precio y reembolso de un medicamento

La labor del Ministerio de Sanidad no es fácil, ya que debe tomar decisiones difíciles para asegurar que los medicamentos sean accesibles para todos.

A menudo se valoran las alternativas existentes para la patología en cuestión, y no es lo mismo financiar un medicamento cuando hay cinco alternativas que financiar algo para una patología en la que no hay alternativas.

También se valora el grado de innovación del medicamento, y la financiación no es tan sencilla si el medicamento no es innovador.

Beneficio para el paciente y el sistema sanitario

La inclusión o no de un medicamento dependerá mayoritariamente del valor que aporta ese tratamiento para el paciente y el sistema sanitaria.

Para ello, se deben plantear una serie de preguntas, cuya respuesta indicará el beneficio que supone ese tratamiento, y por lo tanto la receptividad a financiarlo.

  • ¿Es el mejor tratamiento para el paciente?
  • ¿Existen alternativas?
  • ¿La enfermedad es mortal o muy grave?
  • ¿Existen costes asociados?
  • ¿Supone tu tratamiento costes añadidos, como más hospitalización o más personal sanitario?
  • ¿Está resolviendo problemas y permitiendo que los pacientes se recuperen más rápidamente?
  • ¿Existe algún tratamiento para esa enfermedad?
  • ¿Qué impacto presupuestario tiene el medicamento?
  • ¿Existen alternativas más eficientes y más coste-efectivas que puedan resolver el problema mejor?
  • ¿Qué coste añadido implica para el pagador la ventaja clínica que ofrece el medicamento?

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Relación coste-efectividad

Es crucial considerar la relación costo-efectividad del medicamento, es decir, cuánto se puede pagar por él y qué resultados clínicos está dando.

Esto está muy ligado a la racionalización del gasto público, ya que los recursos son limitados y el Ministerio de Sanidad debe asegurar que todos los medicamentos necesarios estén disponibles sin que el sistema se quiebre.

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Medición de la innovación

Es importante encontrar una manera de medir la innovación y definir lo que es y no es innovación, para que todos puedan participar en la evaluación.

A nivel nacional, el Ministerio también puede desfinanciar medicamentos y es fundamental revisar los precios para asegurar la sostenibilidad del sistema.

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Costes de Fabricación

La compañía que produce el medicamento propone un precio que incluye elementos clásicos como el el escandallo.

Este proceso requiere detallar los costos de todo el proceso de fabricación, incluyendo el cartonaje y el beneficio.

Sin embargo, este enfoque carece de menos sentido, ya que los criterios de financiación están cada vez más ligados al valor y coste-efectividad que proporciona el tratamiento, no tanto cuanto cuesta producirlo.


En resumen…

Este artículo describe los criterios que se tienen en cuenta para determinar el precio y el reembolso de un medicamento en la industria farmacéutica.

Se exponen preguntas importantes que tanto la administración como los pacientes deben hacerse antes de financiar un medicamento, así como la importancia de la relación costo-efectividad del mismo.

Además, se discute la medición de la innovación y la revisión de precios para asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario.

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